小红豆 第145节（2 / 4）
厉江篱系扣子的动作停顿了一下才继续，“是啊，昨天早上她给我打过电话，说感冒了半个多月还没好，我让她过来检查，她还想着等今天我和邓哥上班了才来，怎么，过来了？”
刘之裕点头：“半夜一点过来的，白天在青浦分院那边检查，说是感冒不舒服，乏力、畏寒、恶心、呕吐，考虑到她既往有肺ca病史，那边给她开了化验和胸部ct，担心她是不是肺炎，或者别的。”
“结果怎么样？”厉江篱问。
刘之裕把病历夹递给他，刚好是入院检查的几项结果那里，“看上去有一点轻微肺炎，但一点胸痛或者咳嗽的症状都没有，但是血小板低得吓人，才38。”
正常人的血小板计数是100-300，她这只有正常的三分之一，实在是太低了。
“怎么这样？”厉江篱震惊。
“分院那边本来让她去看看血液内科。”刘之裕说着叹口气，“还没来得及去看，就开始胸闷气短，动一下都累那种，她觉得害怕，就连夜过来看急诊，来的时候都走不了路，救护车拉来的。”
厉江篱随着他的话，翻到了在急诊做的几项检查的结果，听他继续道：“过来就做了心电图，也没心梗，只有心率快一点，接着抽血查肌酶肌钙，也是正常的，就排除心梗了。”
他说到这里时，厉江篱已经看到一个异常数据了，脑钠肽，检验科没有给出这个脑钠肽的具体数值，只报了一个＞40000pg/ml。
而正常人的脑钠肽是<100pg/ml。
这意味着，这个患者的脑钠肽不仅比正常数值高了几百倍，而且准确的数值已经是检验科的仪器测不出来的了。
“这是……急性心衰？”厉江篱皱眉问道。
刘之裕耸耸肩，“这谁知道啊，急诊科下了病危，考虑到她以前是咱们科的病人，就让我和肾内的老黄，心内的姜雯一起去会诊，还在讨论呢，说必须把心脏彩超做了，还没说完，病人就开始呼吸困难了。”
他说，当他冲进去看到病人的时候，病人正坐在床上大喘气，“端坐呼吸，只出不进，面色发绀，心率135，血氧80，立刻就插管送icu了。”
“心功能太差了，你都不知道当时多吓人，血氧上去以后，血压就歘一下掉下来。”
厉江篱听了直皱眉，一时觉得幸好他昨天劝了她上医院别等邓崇，一时又有些担心，不知道她到底怎么回事。
于是等交完班查过房后，他打电话给icu的同事，同事说还在做检查，反正就是该做的检查都要做一遍寻找病因。
此后几天，厉江篱一直关注着这个病人的情况，时不时就打听，手术结束后有时间也去看看她，听说重新做了心电图，确定不是心梗，但影像科去给病人做的床旁b超结果却显示，不是心衰。
大家一时间都摸不着头脑，脑钠肽爆表，提示心衰，心脏彩超却说患者心脏莫得问题。
又不能继续拖下去，icu一天得花多少钱，没住过的人根本不知道，家属每天醒来第一件事，就是看催费单，再这样下去，家里怕是要卖房。
就这也说不准有没有用，指不定最后是人财两空。
于是赶紧组织多学科会诊，因为病人有肺癌病史，考虑有可能是癌转移，所以也把邓崇叫上了。
厉江篱恰好没什么事，就跟着去看看。
参会的除了胸外科，还有感染、心内和内分泌的同事，厉江篱进门一看阵容就知道，这是没辙了，实在不知道哪里的问题，所以把全部能挨上的科室都请过来了。
现场讨论非常热烈，“她既往没有高血压高血糖这些基础病，只有一个肺ca术后，支持她心衰的证据本来就不足。”
“脑钠肽那么高又怎么解释？”
“而且她气促的时候，双肺都是湿啰音，典型的心衰发作表现。”
厉江篱这时问道：“心衰会导致全身乏力吗？这个病人，最早跟我联系的时候，说有全身没力气、喉咙痛和畏寒，还有点恶心，我劝她别等了，直接去医院检查，她先去了青浦院区，然后才过来急诊的。”
icu医生道：“对，患者的四肢肌力很差。”
这下大家的思路又打开了，开始讨论有没有可能是神经肌肉方面的疾病，呼吸肌无力，就有可能气短、胸闷，甚至是呼吸衰竭。 ↑返回顶部↑
刘之裕点头：“半夜一点过来的，白天在青浦分院那边检查，说是感冒不舒服，乏力、畏寒、恶心、呕吐，考虑到她既往有肺ca病史，那边给她开了化验和胸部ct，担心她是不是肺炎，或者别的。”
“结果怎么样？”厉江篱问。
刘之裕把病历夹递给他，刚好是入院检查的几项结果那里，“看上去有一点轻微肺炎，但一点胸痛或者咳嗽的症状都没有，但是血小板低得吓人，才38。”
正常人的血小板计数是100-300，她这只有正常的三分之一，实在是太低了。
“怎么这样？”厉江篱震惊。
“分院那边本来让她去看看血液内科。”刘之裕说着叹口气，“还没来得及去看，就开始胸闷气短，动一下都累那种，她觉得害怕，就连夜过来看急诊，来的时候都走不了路，救护车拉来的。”
厉江篱随着他的话，翻到了在急诊做的几项检查的结果，听他继续道：“过来就做了心电图，也没心梗，只有心率快一点，接着抽血查肌酶肌钙，也是正常的，就排除心梗了。”
他说到这里时，厉江篱已经看到一个异常数据了，脑钠肽，检验科没有给出这个脑钠肽的具体数值，只报了一个＞40000pg/ml。
而正常人的脑钠肽是<100pg/ml。
这意味着，这个患者的脑钠肽不仅比正常数值高了几百倍，而且准确的数值已经是检验科的仪器测不出来的了。
“这是……急性心衰？”厉江篱皱眉问道。
刘之裕耸耸肩，“这谁知道啊，急诊科下了病危，考虑到她以前是咱们科的病人，就让我和肾内的老黄，心内的姜雯一起去会诊，还在讨论呢，说必须把心脏彩超做了，还没说完，病人就开始呼吸困难了。”
他说，当他冲进去看到病人的时候，病人正坐在床上大喘气，“端坐呼吸，只出不进，面色发绀，心率135，血氧80，立刻就插管送icu了。”
“心功能太差了，你都不知道当时多吓人，血氧上去以后，血压就歘一下掉下来。”
厉江篱听了直皱眉，一时觉得幸好他昨天劝了她上医院别等邓崇，一时又有些担心，不知道她到底怎么回事。
于是等交完班查过房后，他打电话给icu的同事，同事说还在做检查，反正就是该做的检查都要做一遍寻找病因。
此后几天，厉江篱一直关注着这个病人的情况，时不时就打听，手术结束后有时间也去看看她，听说重新做了心电图，确定不是心梗，但影像科去给病人做的床旁b超结果却显示，不是心衰。
大家一时间都摸不着头脑，脑钠肽爆表，提示心衰，心脏彩超却说患者心脏莫得问题。
又不能继续拖下去，icu一天得花多少钱，没住过的人根本不知道，家属每天醒来第一件事，就是看催费单，再这样下去，家里怕是要卖房。
就这也说不准有没有用，指不定最后是人财两空。
于是赶紧组织多学科会诊，因为病人有肺癌病史，考虑有可能是癌转移，所以也把邓崇叫上了。
厉江篱恰好没什么事，就跟着去看看。
参会的除了胸外科，还有感染、心内和内分泌的同事，厉江篱进门一看阵容就知道，这是没辙了，实在不知道哪里的问题，所以把全部能挨上的科室都请过来了。
现场讨论非常热烈，“她既往没有高血压高血糖这些基础病，只有一个肺ca术后，支持她心衰的证据本来就不足。”
“脑钠肽那么高又怎么解释？”
“而且她气促的时候，双肺都是湿啰音，典型的心衰发作表现。”
厉江篱这时问道：“心衰会导致全身乏力吗？这个病人，最早跟我联系的时候，说有全身没力气、喉咙痛和畏寒，还有点恶心，我劝她别等了，直接去医院检查，她先去了青浦院区，然后才过来急诊的。”
icu医生道：“对，患者的四肢肌力很差。”
这下大家的思路又打开了，开始讨论有没有可能是神经肌肉方面的疾病，呼吸肌无力，就有可能气短、胸闷，甚至是呼吸衰竭。 ↑返回顶部↑